Revista de Medicina de Laboratorio 00050 / http://dx.doi.org/10.20960/revmedlab.00050

Resumen| PDF

Originales

Disfunción tiroidea inducida por alemtuzumab en pacientes con esclerosis múltiple

Luiza Stefania Tofan, Amparo Alba Redondo, María Luisa Martínez Triguero, Óscar Fuster Lluch, María Isabel Moreno Gambín, Bonaventura Casanova Estruch, Begoña Laiz Marro

Prepublicado: 2020-12-29

Publicado: 2020-12-29

VOLUMEN 1, NÚM. 3, septiembre-diciembre (2020), PAG. 85-92

Logo Descargas Número de descargas: 14479 Logo Visitas Número de visitas: 4306 Citas Citas: 0

Compártelo:

Introducción: alemtuzumab es un anticuerpo monoclonal anti-CD52 (CD: cluster of differentiation) utilizado en el tratamiento de los pacientes con esclerosis múltiple. Entre sus posibles efectos adversos destaca el riesgo de desarrollo de disfunción tiroidea. El objetivo de este trabajo fue conocer la frecuencia de alteraciones tiroideas tras inicio del tratamiento e identificar factores de riesgo para la enfermedad tiroidea. Material y métodos: se realizó un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo de una serie de casos que incluyó a todos los pacientes con esclerosis múltiple que recibieron tratamiento con alemtuzumab desde 2015 hasta 2019 en el Hospital Universitai i Politècnic La Fe, Valencia. Resultados: se incluyeron en el estudio 43 pacientes. El 40 % de los pacientes tratados (17 de 43) presentaron algún tipo de enfermedad tiroidea; 8 casos desarrollaron enfermedad de Graves, 2 de ellos con variante fluctuante, 3 casos tiroiditis Hashimoto, 2 casos hipotiroidismo, 2 casos hipotiroidismo subclínico transitorio, 1 caso hipertiroidismo sin anticuerpos antirreceptor de TSH (tirotropina) y 1 caso control difícil del tratamiento sustitutivo con levotiroxina tras la administración del alemtuzumab, con una relación tiempo dependiente entre el inicio del tratamiento y el desarrollo de la enfermedad tiroidea. El 75 % de los pacientes presentaron el primer episodio de disfunción tiroidea dentro de los dos primeros años posadministración de la primera dosis de alemtuzumab. Conclusión: ante el alto riego de desarrollo de enfermedad tiroidea tras tratamiento con alemtuzumab se debería de realizar un cribado y seguimiento de la función tiroidea para un control eficaz de los posibles eventos adversos que puedan ocurrir en la evolución de estos pacientes.

Palabras Clave: Alemtuzumab. Esclerosis múltiple. Alteraciones tiroideas. Enfermedad de Graves. Autoinmunidad.

Descargar PDF

Bibliografía

Cree BAC, Mares J, Hartung HP. Current therapeutic landscape in multiple sclerosis: an evolving treatment paradigm. Curr Opin Neurol. 2019 Jun;32(3):365-377.
DOI: 10.1097/WCO.0000000000000700

Coles AJ. Alemtuzumab therapy for multiple sclerosis, Neurotherapeutics 2013; 10:29–33.
DOI: 10.1007/s13311-012-0159-0

Pariani N, Willis M, Muller I, Healy S, Nasser T et al. Alemtuzumab-induced thyroid dysfunction exhibits distinctive clinical and immunological features. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2018; 108 (8): 3010-3018.
DOI: 10.1210/jc.2018-00359

Daniels GH, Vladic A, Brinar V, Zavalishin I, Valente W et al. Alemtuzumab-related thyroid dysfunction in a phase 2 trial of patients with relapsing-remitting multiple sclerosis. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99(1):80-9.
DOI: 10.1210/jc.2013-2201

Ruck T, Schulte-Mecklenbeck A, Pfeuffer S, Heming M, Klotz L et al. Pretreatment anti-thyroid autoantibodies indicate increased risk for thyroid autoimmunity secondary to alemtuzumab: A prospective cohort study. EBioMedicine 2019; 46:381-386.
DOI: 10.1016/j.ebiom.2019.07.062

Thompson SA, Jones JL, Cox AL, Compston DA, Coles AJ. B-cell reconstitution and BAFF after alemtuzumab (Campath-1H) treatment of multiple sclerosis. J Clin Immunol. 2010; 30(1):99-105.
DOI: 10.1007/s10875-009-9327-3

Coles AJ, Fox E, Vladic A, Gazda SK, Brinar V et al. Alemtuzumab more effective than interferon β-1a at 5-year follow-up of CAMMS223 clinical trial. Neurology 2012; 78(14):1069-78.
DOI: 10.1212/WNL.0b013e31824e8ee7

Muller I, Moran C, Lecumberri B, Decallonne B, Robertson N et al. 2019 European Thyroid Association Guidelines on the Management of Thyroid Dysfunction following Immune Reconstitution Therapy. Eur Thyroid J. 2019; 8(4):173-185.
DOI: 10.1159/000500881

Estienne V, Duthoit C, Reichert M, Praetor A, Carayon P et al. Androgen-dependent expression of FcgammaRIIB2 by thyrocytes from patients with autoimmune Graves' disease: a possible molecular clue for sex dependence of autoimmune disease. FASEB J. 2002; 16(9):1087-92.
DOI: 10.1096/fj.01-0998hyp

Muller I, Willis M, Healy S, Nasser T, Loveless S et al. Longitudinal Characterization of Autoantibodies to the Thyrotropin Receptor (TRAb) During Alemtuzumab Therapy: Evidence that TRAb May Precede Thyroid Dysfunction by Many Years. Thyroid 2018; 28(12):1682-1693.
DOI: 10.1089/thy.2018.0232

Katsavos S, Coles A. Alemtuzumab as Treatment for Multiple Sclerosis. Cold Spring Harb Perspect Med. 2018; 8(10): a032029.
DOI: 10.1101/cshperspect.a032029