Nuevo Usuario

Recordar Contraseña

Revista de Medicina de Laboratorio 00211 / http://dx.doi.org/10.20960/revmedlab.00211

Resumen| PDF (ENGLISH)

Originales

Cribado de organismos productores de carbapenemasas: un estudio retrospectivo, epidemiológico, clínico y laboratorial de tres años en un hospital terciario en el norte de Portugal

João A. Pinto, Edgar Botelho Moniz

Prepublicado: 2024-09-23

Publicado: 2024-10-18

VOLUMEN 5, NÚM. 1, enero-abril (2024), PAG. 4-15

Logo Descargas Número de descargas: 386 Logo Visitas Número de visitas: 187 Citas Citas: 0

Compártelo:

Introducción: realizamos un estudio clínico y laboratorial retrospectivo, basado en la pesquisa de organismos productores de carbapenemasas (CPO, por sus siglas en inglés) realizada en nuestro hospital. Objetivos principales: determinar la prevalencia de infecciones por CPO al ingreso e incidencia de infecciones nosocomiales por CPO. Objetivos secundarios: revisar nuestra epidemiología, estudiar el impacto de las modificaciones realizadas al protocolo laboratorial y realizar evaluación clínica de los pacientes seleccionados. Materiales y métodos: estudio de tres años (2019-2021), que se subdivide en: 1) análisis epidemiológico y revisión de datos del laboratorio; y 2) evaluación clínica de los pacientes seleccionados (aquellos con una pesquisa de CPO positiva de novo al ingreso). Resultados: la tasa de positividad para el cribado CPO (molecular) fue del 2,28 % y, de estas muestras positivas, el 48,11 % tuvo cultivo positivo. Se encontraron diferencias en la tasa de positividad de los cultivos: 31,86 % con agar MacConkey (MAC) y 61,86 % con MAC y agar ChromID® Carba Smart (CARB/OXA). La mayoría de los CPO identificados fueron Enterobacterales (73,36 % Klebsiella pneumoniae, 19,71 % Escherichia coli), y la K. pneumoniae carbapenemase (KPC) fue el mecanismo de resistencia más común (81,48 %). Solo el 9,05 % de los pacientes seleccionados tenía infección por CPO confirmada al ingreso, mientras que la incidencia de infección nosocomial por CPO fue 4,40 %. Conclusiones: aunque con un bajo poder estadístico, encontramos que un cultivo negativo (utilizando CARB/OXA+MAC) se asoció con la ausencia de infección por CPO al ingreso.

Palabras Clave: Cribado CPO. Epidemiología. Infección nosocomial.

Descargar PDF (ENGLISH)

Bibliografía
Artículos Relacionados

U.S. National Library of Medicine. (n.d.). Guidelines for the prevention and control of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, Acinetobacter baumannii and pseudomonas aeruginosa in health care facilities. National Center for Biotechnology Information. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29630191/

Queenan, A. M., &; Bush, K. (2007). Carbapenemases: The versatile β-lactamases. Clinical Microbiology Reviews, 20(3), 440–458. https://doi.org/10.1128/cmr.00001-07
DOI: 10.1128/CMR.00001-07

Logan, L. K., & Weinstein, R. A. (2017). The Epidemiology of Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae: The Impact and Evolution of a Global Menace. The Journal of Infectious Diseases, 215(suppl_1), S28–S36. https://doi.org/10.1093/infdis/jiw282
DOI: 10.1093/infdis/jiw282

Noster, J., Thelen, P., & Hamprecht, A. (2021). Detection of Multidrug-Resistant Enterobacterales—From ESBLs to Carbapenemases. Antibiotics, 10(9), 1140. https://doi.org/10.3390/antibiotics10091140
DOI: 10.3390/antibiotics10091140

Tilahun, M., Kassa, Y., Gedefie, A., & Belete, M. A. (2021). Emerging Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae Infection, Its Epidemiology and Novel Treatment Options: A Review. Infection and Drug Resistance, Volume 14, 4363–4374. https://doi.org/10.2147/idr.s337611
DOI: 10.2147/IDR.S337611

Schweizer, C., Bischoff, P., Bender, J., Kola, A., Gastmeier, P., Hummel, M., Klefisch, F.-R., Schoenrath, F., Frühauf, A., & Pfeifer, Y. (2019). Plasmid-mediated transmission of KPC-2 carbapenemase in Enterobacteriaceae in critically ill patients. Frontiers in Microbiology, 10. https://doi.org/10.3389/fmicb.2019.00276
DOI: 10.3389/fmicb.2019.00276

Gupta, N., Limbago, B. M., Patel, J. B., & Kallen, A. J. (2011). Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae: Epidemiology and Prevention. Clinical Infectious Diseases, 53(1), 60–67. https://doi.org/10.1093/cid/cir202
DOI: 10.1093/cid/cir202

McConville, T. H., Sullivan, S. B., Gomez-Simmonds, A., Whittier, S., & Uhlemann, A. C. (2017). Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae colonization (CRE) and subsequent risk of infection and 90-day mortality in critically ill patients, an observational study. PLOS ONE, 12(10), e0186195. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0186195
DOI: 10.1371/journal.pone.0186195

Tischendorf, J., de Avila, R. A., & Safdar, N. (2016). Risk of infection following colonization with carbapenem-resistant Enterobactericeae: A systematic review. American Journal of Infection Control, 44(5), 539–543. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.12.005
DOI: 10.1016/j.ajic.2015.12.005

Recomendação – prevenção da transmissão de Enterobacteriáceas resistentes aos carbapenemos em hospitais de cuidados de agudos. Direção Geral da Saúde. (2017). Available from https://www.arscentro.min-saude.pt/wp-content/uploads/sites/6/2020/05/Recomendacao-prevencao-da-transmissao-de-enterobacteriaceas-resistentes-aos-carbapenemos-em-hospitais-de-cuidados-de-agudos.pdf

Norma Clínica: 004/2023. Avaliação de risco e rastreio de Enterobacterales produtores de carbapenemases (EPC) e de Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SAMR) à Admissão Hospitalar e durante o Internamento. Available from https://www.dgs.pt/normas-orientacoes-e-informacoes/normas-e-circulares-normativas/norma-n-0042023-de-290520231.aspx

Temkin, E., Margalit, I., Nutman, A., &; Carmeli, Y. (2021). Surgical antibiotic prophylaxis in patients colonized with multidrug-resistant gram-negative bacteria: Practical and conceptual aspects. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 76(Supplement_1), i40–i46. https://doi.org/10.1093/jac/dkaa496
DOI: 10.1093/jac/dkaa496

Manageiro, V. et al. (2015) ‘Predominance of KPC-3 in a survey for carbapenemase-producing Enterobacteriaceae in Portugal’, Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 59(6), pp. 3588–3592. https://doi.org/10.1128/aac.05065-14
DOI: 10.1128/AAC.05065-14

Aires-de-Sousa, M. et al. (2019) Epidemiology of carbapenemase-producing klebsiella pneumoniae in a hospital, Portugal’, Emerging Infectious Diseases, 25(9), pp. 1632–1638. https://doi.org/10.3201/eid2509.190656
DOI: 10.3201/eid2509.190656

Lopes, E. et al. (2020) ‘Epidemiology of carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae in northern Portugal: Predominance of KPC-2 and Oxa-48’, Journal of Global Antimicrobial Resistance, 22, pp. 349–353. https://doi.org/10.1016/j.jgar.2020.04.007
DOI: 10.1016/j.jgar.2020.04.007

Khawcharoenporn, T., &; Laichuthai, W. (2020). Subsequent carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE)–associated infections among hospitalized patients with CRE colonization: Impact of antibiotic use and other factors. Infection Control &amp; Hospital Epidemiology, 41(9), 1084–1089. https://doi.org/10.1017/ice.2020.220
DOI: 10.1017/ice.2020.220